Download PDF by Professor Dr. med. Ernst Kern (auth.): Allgemeine Chirurgie

By Professor Dr. med. Ernst Kern (auth.)

ISBN-10: 364249093X

ISBN-13: 9783642490934

ISBN-10: 364285544X

ISBN-13: 9783642855443

Ein Vergleich der vorliegenden "Allgemeinen Chirurgie" mit früheren Abhand­ lungen über das gleiche Thema zeigt eindrucksvoll, wie entscheidend die in den letzten Jahrzehnten rasch sich mehrenden Erkenntnisse auf allen Gebieten der Natur­ wissenschaften die Grundlagen für chirurgisches Denken und Handeln beeinflußt haben. Niemand kann heute praktische Chirurgie erfolgreich betreiben, der nicht diese neuen Voraussetzungen kennt und beherrscht. Mein langjähriger Mitarbeiter, Professor Dr. ERNST KERN, hat vor seiner chirur­ gischen eine physiologische Ausbildung bei RANKE in Erlangen erfahren, und mit Freude habe ich seinen Plan gefördert, unter den heutigen Aspekten die Grundlagen der Allgemeinen Chirurgie neu zu formulieren. Zum Nutzen aller Studierenden, jungen Ärzte und praktisch tätigen Chirurgen wünsche ich dem Werk eine weite Verbreitung. Freiburg i. Br. Prof. Dr. HERMANN KRAUSS Vorwort Es gibt keine "Allgemeine Innere Medizin": Der Internist untersucht und be­ handelt Wirkungsgefüge und das Allgemeine ist gleichzeitig auch das Spezielle seines Fachgebietes. Dagegen haben es Chirurg und Pathologe mit einzelnen Organen zu tun, sie benötigen daher eine weitgesteckte Grundlegung ihres Handelns. "All­ gemeine Chirurgie" ist die Anwendung der Inneren Medizin, der pathologischen Physiologie und Anatomie und weiterer Fachgebiete, wie der Bakteriologie, der Metallurgie, der Strahlenheilkunde in der Chirurgie. Diese foundation muß der Chirurg beherrschen, will er im Speziellen Erfolge erzielen.

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Therapie ist das Einstechen einer Tiegelschlossener, also zur Kanüle (auf eine Kanüle aufgebundener Gummifingerling mit Loch), "nach innen offener" die ebenfalls als Ventil wirkt und die Spannung entlastet Pneumothorax kann spontan entstehen, beispielsweise durch Platzen von überdehnten, vorgeschädigten Alveolen oder von Emphysemblasen. Viel häufiger ist die direkte Schädigung der Lunge durch Rippenfrakturen mit Anspießung von Lungenparenchym und Luftaustritt in die Pleurahöhle. Auch in diesem Fall kann das Links: Obere Linie tatsächliche obere Begrenzung eines Ergusses, mitterwähnte Mediastinal- lere Linie: Ellis-Damoiseausche Linie, untere Linie röntgenologische wandern oder -flattern Begrenzung des Ergusses.

3. Einschränkung der Atemfläche (Atelektase; Pneumothorax; Pleuraerguß; Lungenresektion) und 4. Störungen der Diffusion an der Alveolarmembran (Stauung im kleinen Kreislauf, Lungenödem, Pneumonosen). Bei akuten Störungen der Atmung ist die wichtigste Maßnahme, mechanische Verlegungen festzustellen und gegebenenfalls sofort zu behandeln. Dies kann durch endotracheale Intubation, blinde Absaugung der Luftwege, Bronchoskopie mit gezielter Absaugung unter Sicht und notfalls Tracheotomie geschehen. Verbleibt auch nach Behebung mechanischer Störungen noch eine Beeinträchtigung der Atemfunktion, so ist eine kiinstliche Beatmung indiziert.

Bei hochgradigem Emphysem stellt sich ein neues Gleichgewicht zwischen Ventilation, Atemarbeit und Erregung des Atemzentrums mit Hypoxämie und Hyperkapnie bei weitgehend normalen pH-Verhältnissen ein. Hier behebt eine Anreicherung der Einatmungsluft mit Sauerstoff nur die arterielle Untersättigung, nicht aber die Kohlensäureüberladung des Blutes. Eine Globalinsuffizienz kann daher nur durch künstliche Beatmung behandelt werden! Eine Partialinsuffizienz ist charakterisiert allein durch eine Hypoxämie, wobei die Kohlensäurespannung normal oder in vielen Fällen sogar vermindert sein kann.

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Allgemeine Chirurgie by Professor Dr. med. Ernst Kern (auth.)


by Brian
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